نگهداری و مراقبت آندوسکوپ

آندوسکوپ های سخت در حال حاضر راحت ترین، مستقیم ترین و مؤثرترین ابزار پزشکی برای پرسنل پزشکی برای مشاهده ضایعات و بافت های داخلی هستند. آنها مزایایی مانند وضوح تصویر بالا و رنگ های واقعی را ارائه می دهند و کار با آنها آسان است. با گسترش استفاده از آندوسکوپ های سفت و سخت، پزشکان در بخش های مختلف بیشتر از آنها استفاده می کنند. آندوسکوپ های صلب ابزار پزشکی نسبتا ظریفی هستند و به راحتی آسیب می بینند. در زیر مقدمه ای بر استفاده، نگهداری و مراقبت از آندوسکوپ های سفت و سخت برای کمک به پرسنل پزشکی در استفاده بهتر از این ابزار و افزایش طول عمر آن آورده شده است.

 

ساختار اصلی آندوسکوپ های سخت

برای استفاده صحیح از آندوسکوپ سفت و سخت، باید ساختار آن را درک کرد. اگرچه مسیرهای نوری و ظاهر محصولات از تولیدکنندگان مختلف آندوسکوپ سفت و سخت در سراسر جهان متفاوت است، ساختار اصلی آنها ثابت است: متشکل از یک لوله آندوسکوپ در حال کار، اجزای ساختاری، یک چشمی، و یک رابط فیبر نوری. اجزای ساختاری اصلی، چشمی و رابط فیبر نوری معمولاً به راحتی آسیب نمی بینند مگر در اثر ضربه های شدید. راحت ترین قسمتی که آسیب می بیند لوله آندوسکوپ در حال کار است. در نظر گرفتن یک آندوسکوپ سفت و سخت φ4mm به عنوان مثال: لوله کار عمدتا از چهار بخش تشکیل شده است: لوله بیرونی، لوله داخلی، لنزهای نوری و فیبرهای نوری. لنزهای نوری در لوله داخلی قرار می گیرند تا سیستم نوری را تشکیل دهند، در حالی که فیبرهای نوری بین لوله های داخلی و خارجی برای روشنایی قرار می گیرند. لوله بیرونی یک لوله فولادی ضد زنگ با ضخامت 0.1 میلی متر φ4 میلی متر است که به راحتی در اثر ضربه یا فشار تغییر شکل می دهد. بیشتر لنزهای نوری استوانه‌های شیشه‌ای تقریباً 2.8 میلی‌متر قطر و 25 میلی‌متر طول دارند. حتی ضربه های جزئی یا فشار می تواند باعث ترک خوردگی، بریدگی یا ناهماهنگی محور نوری شود. تاری دید و تیره شدن لبه های آندوسکوپ اغلب به این دلایل است. فیبرهای نوری از شیشه نوری بسیار ظریف ساخته شده اند. یک آندوسکوپ φ4 میلی متری به بیش از 1500 فیبر نیاز دارد. نیروی خارجی در داخل لوله بیرونی می تواند باعث شکستن فیبر شود و بر روشنایی تأثیر بگذارد. اتصالات بین اجزای مختلف یک آندوسکوپ سفت و سخت عمدتاً با چسب رزین اپوکسی متصل می شود. کیفیت چسب و فناوری کپسولاسیون نیز بر طول عمر آندوسکوپ تأثیر می گذارد. اگرچه آندوسکوپ های سفت و سخت ظریف هستند، اما در صورت استفاده و نگهداری صحیح آسیبی به آن ها وارد نخواهد شد.

تعمیر و نگهداری آندوسکوپ های سخت

 

1. اقدامات احتیاطی در طول استفاده
آسیب به آندوسکوپ های سفت و سخت حین جراحی نادر است. اگرچه ممکن است با بافت‌هایی مانند ماهیچه‌ها، غشاهای مخاطی و استخوان‌ها در تماس باشند و به آن‌ها ضربه بزنند، اما این برجستگی‌ها جزئی هستند و به آندوسکوپ آسیبی نمی‌رسانند، زیرا فقط برای مشاهده است و برای سایر ابزارها نقطه نیرو نیست. با این حال، هنگام استفاده از ابزارهای دیگر، به ویژه پنس و قیچی با نیروی گاز گرفتن قوی، باید مراقب بود که نوک لوله آندوسکوپ وارد ناحیه گاز گرفتن ابزار نشود تا از آسیب تصادفی به لوله آندوسکوپ جلوگیری شود. گاهی اوقات، هنگام استفاده از این ابزار، جراح ممکن است آندوسکوپ را بسیار نزدیک به بافت وارد کند تا محل گاز گرفتن را به وضوح ببیند و اگر آندوسکوپ هنگام گاز گرفتن ابزار جمع نشود، ممکن است به طور تصادفی آسیب ببیند. با اطمینان از اینکه کل ناحیه گاز گرفتن ابزار در محدوده مشاهده آندوسکوپ در حین جراحی قرار دارد، می توان از چنین حوادثی جلوگیری کرد.

برخی از آندوسکوپ های جراحی در داخل غلاف استفاده می شوند. هنگام تغییر آندوسکوپ به سایر زوایای آندوسکوپ یا قرار دادن/درآوردن ابزار، باید مراقب باشید که ملایم باشید و از وارد کردن نیروی بیش از حد خودداری کنید. به خصوص در هنگام جاگذاری و خارج کردن آندوسکوپ، در صورت مواجهه با مقاومت و خارج کردن آن، باید علت آن را به دقت بررسی کرد. در صورت لزوم، غلاف باید همراه با آندوسکوپ برداشته شود. نباید از نیروی وحشیانه استفاده کرد. هنگامی که آندوسکوپ همراه با تبخیر لیزر،{4}}الکتروکوتر با فرکانس بالا، مایکروویو یا سایر فناوری‌های فوتوالکتریک برای جراحی استفاده می‌شود، باید به فاصله بین نوک آندوسکوپ و نقطه درمان توجه شود تا اطمینان حاصل شود که نوک آندوسکوپ دچار برق گرفتگی یا سوختگی نمی‌شود. هنگام استفاده از این ابزار برای اولین بار، جراح باید به طور مکرر تمرین کند تا بر رابطه بین فاصله جسم در تصویر آندوسکوپی و فاصله واقعی جسم تسلط یابد و نزدیکترین فاصله بین نوک آندوسکوپ و نقطه درمان را تأیید کند تا آزادانه از آنها در جراحی واقعی استفاده کند. در حال حاضر، ابزار اصلاح به طور گسترده ای در جراحی بالینی در گوش و حلق و بینی و ارتوپدی برای برداشتن بافت های بیمار استفاده می شود. تیغه های آنها تیز، سخت، سریع می چرخند و گشتاور زیادی دارند. اگر داخل آندوسکوپ برش دهند بدون شک آندوسکوپ آسیب می بیند. در چنین جراحی‌هایی، تنظیم سرعت آبیاری و مکش برای اطمینان از شفاف ماندن تصویر آندوسکوپی و بدون انسداد خون از اهمیت زیادی برخوردار است. قسمت چرخان تیغه را همیشه در میدان دید آندوسکوپی نگه دارید. هنگامی که ناحیه جراحی بزرگ است، ابتدا چرخش تیغه را متوقف کنید، سپس آندوسکوپ را حرکت دهید و سپس تیغه را تحت نظارت آندوسکوپی حرکت دهید تا قبل از شروع مجدد برنامه ریزی به محل مناسب برسد. اگر متوجه هر گونه ناهنجاری در عملکرد رنده یا کاهش ناگهانی نور شدید، آندوسکوپ ممکن است آسیب دیده باشد و برای جلوگیری از آسیب بیشتر باید فوراً تعویض شود. برای جراحی های مهم، یک آندوسکوپ یدکی و ابزار کلیدی باید برای جایگزینی فوری در صورت بروز مشکل در دسترس باشد. استفاده از آندوسکوپ با زاویه نامناسب یا ابزارهای ناسازگار در حین جراحی می تواند به راحتی به آندوسکوپ آسیب برساند.

 

2. نحوه نگهداری آندوسکوپ سفت و سخت آندوسکوپ های سفت و سخت باید توسط پرسنل مشخص شده در یک کابینت اختصاصی در یک جعبه بسته بندی مخصوص که با اسفنج نرم یا فوم پلی اورتان پوشانده شده است، نگهداری شود. تمام آندوسکوپ ها و ابزار جراحی باید به طور مرتب روی هم قرار گیرند و روی هم قرار نگیرند. از بسته بودن درب جعبه اطمینان حاصل کنید تا از برخورد آندوسکوپ ها و ابزارها در حین حمل و نقل جلوگیری شود. از آنجایی که لوله آندوسکوپ بسیار نازک است، می تواند به راحتی در اثر فشار، ضربه، خم شدن یا افتادن خم شده و تغییر شکل دهد، که منجر به آسیب لنز یا ناهماهنگی محور نوری می شود و در نتیجه تصاویر نامشخص می شود یا آندوسکوپ را غیرقابل استفاده می کند. بنابراین، هنگام خارج کردن یا قرار دادن یک آندوسکوپ سفت و سخت از بسته بندی آن، آن را به آرامی با دو دست نگه دارید و هرگز آن را با یک قسمت بلند یا بیرون نکشید. هنگام جابجایی آندوسکوپ در یک ظرف سخت مانند سینی، آن را جدا از وسایل دیگر نگه دارید و از تکان دادن بیش از حد برای جلوگیری از آسیب اجتناب کنید. برای خشک نگه داشتن داخل جعبه باید یک ماده خشک کن در بسته بندی وجود داشته باشد.

آندوسکوپ های سفت و سخت معمولی در برابر دما و فشار بالا مقاوم نیستند، عمدتاً به این دلیل که چسب آب بندی در دماهای بالا خراب می شود و تغییر شکل می دهد و باعث می شود آندوسکوپ بدون چسب بیفتد و آب وارد آن شود. بنابراین، روش‌های استریلیزاسیون بخار با فشار بالا-نباید استفاده شود. بیشتر آسیب به آندوسکوپ های سفت و سخت ناشی از نگهداری نادرست، ضربه یا افتادن است. در برخی موارد، مشکلات مربوط به چسب آب‌بندی، فناوری آب‌بندی یا ساختار آب‌بندی تولیدکنندگان خاص نیز می‌تواند باعث نفوذ آب و جدا شدن چسب شود، اما این موارد قابل تعمیر هستند. اگرچه آندوسکوپ‌های سفت و سخت دستگاه‌های پزشکی ظریفی هستند، اما در طی اعمال جراحی یا مشاهدات بالینی معمولی دچار مشکل نمی‌شوند. تا زمانی که آنها به درستی استفاده شوند، با دقت نگهداری شوند و به دقت از آنها مراقبت شود، پزشکان می توانند با اطمینان از آنها استفاده کنند و آندوسکوپ های سفت و سخت حداکثر مزایای خود را خواهند داشت.